Cure Palliative
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Modulo Identificazione (NECPAL)
Data compilazione
*
Nome e Cognome
*
Data di nascita
*
Saresti sorpreso se il paziente morisse entro 6 mesi?
*
Sì
No
test_necpal
Domanda sorprendente negativa:
Il paziente non necessita di cure palliative, non è quindi necessario procedere con la compilazione.
Scelta/Richiesta: il paziente o i familiari hanno richiesto un approccio palliativo o una limitazione ai trattamenti?
Sì
Bisogni: identificati dai sanitari del team curante
Sì
Indicatori Clinici Generali (ultimi 6 mesi) – Spunta tutti quelli che si applicano:
Perdita di peso > 10%
Declino funzionale: Australian Karnofsky riduzione > 30%
Declino funzionale: ADL riduzione > 2 funzioni
Declino cognitivo: Perdita ≥ 5 punti MMSE
Dipendenza grave: Australian Karnofsky (AKPS) < 50
Sindromi geriatriche ≥ 2 (cadute, disfagia, delirium, ulcere da decubito, infezioni)
Sintomi persistenti: Dolore, Astenia, Anoressia o ESAS/IPOS ≥ 2 sintomi
Aspetti psico-sociali: DME > 9 o 2 items IPOS ≥ 3
Vulnerabilità sociale grave (valutazione sociale/familiare)
Comorbidità > 2 malattie croniche
Utilizzo risorse: > 2 ricoveri urgenti/non pianificati ultimi 6 mesi
Utilizzo risorse: Aumento domanda/interventi
Indicatori Specifici di gravità/progressione di malattia – Spunta se applica:
Cancro
Patologie polmonari croniche
Patologie cardiache croniche
Demenza
Fragilità
Patologie neurovascolari croniche (ictus)
Patologie neurologiche croniche: SM/SLA/Parkinson
Patologie epatiche croniche
Patologia renale cronica
Salva Identificazione
Cancro
Metastatico o avanzato a livello locoregionale
Cancro in progressione (tumori solidi)
Sintomi persistenti, non controllati o refrattari nonostante l’ottimizzazione del trattamento specifico
Patologie polmonari croniche
Dispnea per minimi sforzi
Paziente confinato a casa con gravi limitazioni
Criteri spirometrici di ostruzione grave (VEMS < 30%) o di restrizione severa (CV < 40% / DLCO < 40%)
Criteri emogasanalitici predisponenti per O₂ terapia domiciliare
Necessità di terapia corticosteroidea continuativa
Insufficienza cardiaca sintomatica associata
Patologie cardiache croniche
Dispnea a riposo o per minimi sforzi
Insufficienza cardiaca NYHA stadio III o IV, malattia valvolare grave non operabile o malattia coronarica avanzata non operabile
Ecocardiografia basale: FE < 30% o HTPA grave (PAPs > 60)
Insufficienza renale associata (FG < 30 ml/min)
Associazione con insufficienza renale e iponatriemia persistente
Demenza
GDS ≥ 6c
Progressione del declino funzionale, nutrizionale e/o cognitivo
Fragilità
Indice di fragilità ≥ 0,5 (Rockwood K et al, 2005)
CGA (comprehensive geriatric assessment) suggestiva di fragilità avanzata (Stuck A et al, 2011)
Patologie neurovascolari croniche (ictus)
In fase acuta e subacuta (< 3 mesi post-ictus): stato vegetativo o livello minimo di coscienza
In fase cronica (> 3 mesi post-ictus): complicanze mediche ripetute (o grave demenza post-ictale)
Patologie neurologiche croniche: SM/SLA/Parkinson
Declino progressivo delle funzionalità fisiche e/o cognitive
Sintomi complessi o refrattari
Disfagia persistente
Aumento delle difficoltà di comunicazione
Frequenti polmoniti ab ingestis, dispnea o insufficienza respiratoria
Patologie epatiche croniche
Cirrosi avanzata: stadio Child C, MELD-Na score > 30 o con complicanze refrattarie
Epatocarcinoma stadio C o D
Patologia renale cronica
Insufficienza renale grave (FG < 15 ml/min) in pazienti non candidabili o che rifiutino trapianto/dialisi
Sospensione della dialisi o fallimento del trapianto
Dati Medico
Nome e Cognome
Studio/Ente
Codice Reg.
Affiliazione
Indirizzo
Telefono
Luogo
Calcolatore Dose Rescue
Dose giornaliera totale (mg)
Tipo oppioide
Morfina orale
Morfina SC
Ossicodone orale
Fentanil TTS
Dose rescue
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