RASS

Richmond Agitation-Sedation Scale

Scala validata per la valutazione del livello di sedazione e agitazione nei pazienti critici. Range da +4 (combattivo) a -5 (non risvegliabile), con particolare focus sulla risposta agli stimoli verbali e fisici.

Scala a 10 livelli da +4 a -5, validata scientificamente per terapia intensiva e cure palliative

RAM

Ramsey

Ramsey Sedation Scale

Scala tradizionale per la valutazione della sedazione, ampiamente utilizzata in ambito clinico. Sei livelli progressivi che valutano lo stato di coscienza e la responsività del paziente agli stimoli esterni.

Scala a 6 livelli da ansioso/agitato a non responsivo, storica e di facile utilizzo clinico

RASS

Richmond Agitation-Sedation Scale - Valutazione precisa del livello di sedazione

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👤 Dati Paziente

Nome Paziente

Data Valutazione

Ora

Operatore

Seleziona il livello RASS corrispondente:

+4

Combattivo: Apertamente combattivo, violento, pericolo immediato per lo staff

+3

Molto agitato: Tira o rimuove tubi/cateteri, aggressivo

+2

Agitato: Movimenti frequenti e non finalizzati, combatte il ventilatore

+1

Irrequieto: Ansioso ma movimenti non aggressivi né vigorosi

0

Vigile e calmo

-1

Assonnato: Non completamente vigile ma mantiene risveglio alla voce (≥10 sec)

-2

Sedazione leggera: Si risveglia brevemente alla voce (<10 sec)

-3

Sedazione moderata: Movimento/apertura occhi alla voce ma senza contatto visivo

-4

Sedazione profonda: Nessuna risposta alla voce, movimento/apertura occhi alla stimolazione fisica

-5

Non risvegliabile: Nessuna risposta alla voce o stimolazione fisica

-

RASS - Richmond Agitation-Sedation Scale

Scala di Valutazione della Sedazione e Agitazione

Paziente: ____________________
Data: ____________________

Ora: ____________________
Operatore: ____________________

Punteggio	Termine	Descrizione	✓
+4	Combattivo	Apertamente combattivo, violento, pericolo immediato per lo staff	☐
+3	Molto agitato	Tira o rimuove tubi/cateteri, aggressivo	☐
+2	Agitato	Movimenti frequenti e non finalizzati, combatte il ventilatore	☐
+1	Irrequieto	Ansioso ma movimenti non aggressivi né vigorosi	☐
0	Vigile e calmo	Completamente vigile e calmo	☐
-1	Assonnato	Non completamente vigile ma mantiene risveglio alla voce (≥10 sec)	☐
-2	Sedazione leggera	Si risveglia brevemente alla voce (<10 sec)	☐
-3	Sedazione moderata	Movimento/apertura occhi alla voce ma senza contatto visivo	☐
-4	Sedazione profonda	Nessuna risposta alla voce, movimento/apertura occhi alla stimolazione fisica	☐
-5	Non risvegliabile	Nessuna risposta alla voce o stimolazione fisica	☐

📋 Istruzioni per la valutazione RASS:

Osservare il paziente: Se vigile, calmo e non agitato = Punteggio 0
Se non vigile: Chiamare il paziente per nome e dire di aprire gli occhi e guardare chi parla
Se non risponde alla voce: Stimolare fisicamente (scuotere le spalle o strofinare lo sterno)
Assegnare il punteggio basato sulla migliore risposta ottenuta

🎯 Obiettivi Clinici RASS

Terapia Intensiva:
Target: da -2 a 0
V evitare: +2 o superiore

Ventilazione Meccanica:
Target: da -3 a -1
Sedazione controllata

Cure Palliative:
Target: personalizzato
Comfort del paziente

Ramsey

Ramsey Sedation Scale - Scala tradizionale per la valutazione della sedazione

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👤 Dati Paziente

Nome Paziente

Data Valutazione

Ora

Operatore

Seleziona il livello Ramsey corrispondente:

1

Paziente ansioso, agitato o irrequieto

2

Paziente cooperativo, orientato e tranquillo

3

Paziente risponde solo ai comandi

4

Risposta vivace al tocco glabellare o stimolo sonoro forte

5

Risposta debole al tocco glabellare o stimolo sonoro forte

6

Nessuna risposta

-

Ramsey Sedation Scale

Scala di Valutazione della Sedazione

Paziente: ____________________
Data: ____________________

Ora: ____________________
Operatore: ____________________

Livello	Descrizione	Note Cliniche	✓
1	Paziente ansioso, agitato o irrequieto	Richiede intervento calmante	☐
2	Paziente cooperativo, orientato e tranquillo	Stato ottimale	☐
3	Paziente risponde solo ai comandi	Sedazione leggera	☐
4	Risposta vivace al tocco glabellare o stimolo sonoro forte	Sedazione moderata	☐
5	Risposta debole al tocco glabellare o stimolo sonoro forte	Sedazione profonda	☐
6	Nessuna risposta	Potenziale over-sedazione	☐

📋 Istruzioni per la valutazione Ramsey:

Livelli 1-3: Valutare paziente sveglio in base al comportamento spontaneo
Livelli 4-6: Valutare paziente addormentato utilizzando stimoli progressivi
Tocco glabellare: Leggero tocco ripetuto tra le sopracciglia
Stimolo sonoro: Chiamare il paziente ad alta voce per nome
Progressione: Iniziare sempre con stimoli meno invasivi

🩺 Note Cliniche

Obiettivi Target:
• Sedazione ottimale: Livello 2-3
• Sedazione procedurale: Livello 3-4
• Evitare: Livello 1 (agitazione) e 6 (non responsivo)

Applicazioni Cliniche:
• Post-operatorio immediato
• Sedazione procedurale
• Monitoraggio in degenza
• Terapia intensiva (scala storica)

Limitazioni:
• Meno specifica di RASS
• Non valuta agitazione severa
• Soggettività nella valutazione
• Meno validata scientificamente

💡 Confronto con RASS

La scala Ramsey è stata storicamente utilizzata prima dello sviluppo della RASS. Mentre rimane utile per valutazioni rapide, la RASS offre maggiore precisione e validazione scientifica, particolarmente per pazienti critici e agitati.

Strumenti di Sedazione

RASS

Ramsey

RASS

👤 Dati Paziente

📋 Istruzioni per la valutazione RASS:

🎯 Obiettivi Clinici RASS

Ramsey

👤 Dati Paziente

📋 Istruzioni per la valutazione Ramsey:

🩺 Note Cliniche

💡 Confronto con RASS