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Instrumento Diagnóstico de Complejidad

Strumento per valutare la complessità multidimensionale nei pazienti in cure palliative attraverso l'analisi di 34 elementi distribuiti in 3 dimensioni: paziente, famiglia e sistema sanitario.

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Instrumento Diagnóstico de Complejidad

Strumento validato per identificare e classificare il livello di complessità assistenziale nei pazienti in cure palliative attraverso l'analisi di 34 elementi in 3 dimensioni.

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Instrumento Diagnóstico de Complejidad

Strumento per la valutazione della complessità in cure palliative

Paziente: _______________________________________________________________ Data: _________________

1. Elementi dipendenti dal paziente
Elementi	Descrizione	LC*	✓
1.1a	Il paziente è un bambino o un adolescente	AC	☐
1.1b	Il paziente è un professionista sanitario	C	☐
1.1c	Barriere linguistiche o culturali	C	☐
1.1d	Problemi socio-economici	C	☐
1.1e	Difficoltà di accesso ai servizi sanitari	AC	☐
1.2a	Sintomi di difficile controllo	AC	☐
1.2b	Sintomi che interferiscono con il sonno	C	☐
1.2c	Sintomi che interferiscono con la capacità comunicativa	C	☐
1.2d	Presenza di ulcere cutanee maleodoranti	C	☐
1.3a	Presenza di delirium	AC	☐
1.3b	Presenza di ansia o depressione clinicamente significativa	C	☐
1.3c	Manifestazioni di collera o aggressività	C	☐
1.3d	Paura o negazione della morte	AC	☐
1.3e	Richiesta di eutanasia o suicidio assistito	AC	☐
1.4a	Sofferenza spirituale	C	☐
1.4b	Conflitti con le proprie credenze religiose	C	☐
2.1a	Assenza di supporto familiare	AC	☐
2.1b	Famiglia monoparentale o single parent	C	☐
2.1c	Presenza di minori nel nucleo familiare	C	☐
2.1d	Caregiver principale con età avanzata o malato	C	☐
2.2a	Conflitti familiari maggiori	AC	☐
2.2b	Difficoltà nella comunicazione familiare	C	☐
2.2c	Rifiuto di accettazione della prognosi	AC	☐
2.2d	Claudicatio familiare o burnout del caregiver	C	☐
2.3a	Storia di perdite multiple o traumatiche	C	☐
2.3b	Problemi di salute mentale in familiari	C	☐
3.1a	Necessità di interventi urgenti o emergenze ricorrenti	AC	☐
3.1b	Necessità di coordinamento tra più servizi	C	☐
3.1c	Necessità di dispositivi o procedure complesse	C	☐
3.1d	Difficoltà nel reperimento di risorse	C	☐
3.2a	Conflitti etici nell'équipe di cura	AC	☐
3.2b	Disaccordo nell'équipe sul piano di cura	C	☐
3.3a	Questioni medico-legali complesse	AC	☐
3.3b	Problemi di consenso informato	C	☐

LC*: Livello di Complessità (C = Complessità, AC = Alta Complessità)

1.1a

Il paziente è un bambino o un adolescente

Si considera il periodo di vita dalla nascita al completo sviluppo dell'organismo (infanzia e adolescenza fino a 18 anni). L'assistenza pediatrica presenta complessità specifiche.

1.1b

Il paziente è un professionista sanitario

Quando il fatto di essere un professionista della salute aggiunge difficoltà alla situazione o al processo decisionale.

1.1c

Barriere linguistiche o culturali

Difficoltà di comunicazione dovute a differenze linguistiche o culturali che compromettono la comprensione delle cure.

1.1d

Problemi socio-economici

Condizioni economiche precarie che limitano l'accesso alle cure o l'acquisto di dispositivi necessari.

1.1e

Difficoltà di accesso ai servizi sanitari

Ostacoli geografici, logistici o organizzativi che impediscono l'accesso tempestivo ai servizi sanitari specialistici.

1.2a

Sintomi di difficile controllo

Sintomi che non rispondono ai trattamenti standard o richiedono misure eccezionali.

1.2b

Sintomi che interferiscono con il sonno

Disturbi che impediscono un riposo adeguato e generano affaticamento.

1.2c

Sintomi che interferiscono con la capacità comunicativa

Deficit che impediscono al paziente di esprimersi o comprendere.

1.2d

Presenza di ulcere cutanee maleodoranti

Lesioni cutanee con odore sgradevole che provocano disagio.

1.3a

Presenza di delirium

Stato confusionale acuto con disturbi dell'attenzione e percezioni alterate.

1.3b

Presenza di ansia o depressione clinicamente significativa

Sintomi psicologici che richiedono intervento specialistico.

1.3c

Manifestazioni di collera o aggressività

Reazioni emotive intense dirette verso sé o gli altri.

1.3d

Paura o negazione della morte

Rifiuto persistente o timore paralizzante del processo di fine vita.

1.3e

Richiesta di eutanasia o suicidio assistito

Domanda esplicita di anticipare la morte con assistenza medica.

1.4a

Sofferenza spirituale

Senso di perdita di significato o disperazione esistenziale.

1.4b

Conflitti con le proprie credenze religiose

Dissonanze tra il percorso di cura e le convinzioni spirituali personali.

2.1a

Assenza di supporto familiare

Il paziente non dispone di una rete familiare di sostegno.

2.1b

Famiglia monoparentale o single parent

Responsabilità assistenziale concentrata su una sola persona.

2.1c

Presenza di minori nel nucleo familiare

Presenza di figli piccoli che necessitano di attenzioni dedicate.

2.1d

Caregiver principale con età avanzata o malato

Il caregiver presenta limitazioni fisiche o patologiche.

2.2a

Conflitti familiari maggiori

Disaccordi significativi che compromettono l'assistenza.

2.2b

Difficoltà nella comunicazione familiare

Incapacità di condividere informazioni o emozioni in modo efficace.

2.2c

Rifiuto di accettazione della prognosi

La famiglia non riconosce la gravità della malattia.

2.2d

Claudicatio familiare o burnout del caregiver

Esaurimento fisico o emotivo del caregiver principale.

2.3a

Storia di perdite multiple o traumatiche

Eventi lutti precedenti che aumentano la vulnerabilità emotiva.

2.3b

Problemi di salute mentale in familiari

Presenza di disturbi psichiatrici che interferiscono con l'assistenza.

3.1a

Necessità di interventi urgenti o emergenze ricorrenti

Situazioni cliniche che richiedono risposte rapide e frequenti.

3.1b

Necessità di coordinamento tra più servizi

Coinvolgimento simultaneo di diversi livelli assistenziali.

3.1c

Necessità di dispositivi o procedure complesse

Richiesta di tecnologie avanzate o procedure specialistiche.

3.1d

Difficoltà nel reperimento di risorse

Scarsa disponibilità di mezzi o personale adeguato.

3.2a

Conflitti etici nell'équipe di cura

Dilemmi etici che generano tensione tra i professionisti.

3.2b

Disaccordo nell'équipe sul piano di cura

Mancanza di consenso tra i membri del team terapeutico.

3.3a

Questioni medico-legali complesse

Aspetti legali che richiedono consulenza specialistica.

3.3b

Problemi di consenso informato

Difficoltà nel ottenere o validare il consenso del paziente.

Valutazione Complessità

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Dati Paziente

1.1 - Contesto

1.2 - Sintomi

1.3 - Aspetti psicologici

1.4 - Aspetti spirituali

2.1 - Contesto familiare

2.2 - Dinamiche familiari

2.3 - Aspetti psico-sociali familiari

3.1 - Aspetti organizzativi

3.2 - Aspetti professionali

3.3 - Aspetti legali

Riepilogo Valutazione